“最凶妇癌”筛查机制待完善 规范治疗是关键

　　中新网北京5月10日电 (记者 李亚南)卵巢癌发病率居女性恶性生殖系统肿瘤第三位，而致死率却长期高居榜首，被称“最凶妇癌”。国家癌症中心基于2003至2015年中国癌症患者统计的数据显示，卵巢癌患者5年生存率近十年来无明显变化。卵巢癌的诊疗困境是多种因素导致的，筛查、发现不及时和诊断不规范是其中的重要原因。

　　中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任吴令英对记者表示，卵巢癌发病隐匿，因缺乏有效筛查及早期诊断措施，约70%的患者确诊时已属晚期。并且经过初次治疗后，70%的患者都会复发。同时每次治疗后，患者的复发周期大部分会逐步缩短、耐药。目前，卵巢癌耐药之后总的生存率为一年左右。

　　吴令英指出，一定比例的卵巢癌发生与遗传因素有关。如果直系亲属中有多位罹患乳腺癌或卵巢癌，有必要进行相关基因筛查和定期体检。但与此同时，不建议过早进行筛查，不能对个人生活和生育产生太大影响，未成年人不建议过早去做。英国最近有一个研究显示，阴道B超可能对卵巢癌的早期筛查有帮助。

　　此外，规范治疗也十分关键。吴令英表示，卵巢癌在不同阶段有不同的治疗方式，相关部门已经发布了包括卵巢癌在内的十几个恶性肿瘤的诊治规范。

　　除了手术和化疗，吴令英说，近年来，随着PARP抑制剂的问世和应用，比如尼拉帕利，高效低毒的维持治疗已成为临床和学界关注的热点话题，其能够显著延缓卵巢癌患者复发。

　　不过，国内患者社区平台“觅健”近期关于卵巢癌患者的一份调研数据显示，部分患者和患者家属尽管了解PARP抑制剂，但国内上市的相关药物稀缺，让他们没有可以比较和选择的余地。

　　近年来，靶向治疗、免疫疗法以及以CAR-T为代表的细胞疗法不断突破，肺癌、乳腺癌等患者有了越来越多的治疗选择，但卵巢癌的治疗选择仍然很有限。

　　中国医药创新促进会执行会长宋瑞霖表示，虽然相比美国和其他发达国家，目前中国的药品创新水平仍然存在很大差距，但近年来药品审评审批改革大大促进了新药上市和引入。

　　2019年1月，国家药品监督管理局药品审评中心已将尼拉帕利作为对含铂化疗完全或部分缓解的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜卵巢癌成人患者维持治疗的新药上市申请纳入优先审评。

　　针对多年来卵巢癌沉重的疾病诊疗现状，中国工程院院士、中国医学科学院北京协和医院妇产科名誉主任郎景和近日在人民日报社《健康时报》举办的座谈会上再次呼吁，希望社会、公众、医生各界共同努力，逐步建立及完善筛查机制，并结合手术、化疗、PARP抑制剂和免疫治疗等新手段，攻克卵巢癌。(完)